Santé - Adultes
Consultations chez le généraliste
N’attendez pas avant de consulter votre médecin généraliste dès que cela s’avère nécessaire. Si vous ouvrez un Dossier Médical Global (DMG) chez ce dernier, vous pourrez alors bénéficier du remboursement (hors suppléments d’honoraires) des consultations.
Qu’est-ce qui est remboursé ?
Remboursement de l'Assurance obligatoire :
Depuis le 1er octobre 2023, les consultations chez les médecins généralistes sont totalement remboursées pour les bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM) de moins de 25 ans à condition que ceux-ci disposent d’un dossier médical global (DMG) auprès de leur médecin traitant.
Ces remboursements sont accordés sur base des tarifs conventionnés INAMI.
Les médecins non conventionnés peuvent facturer un supplément d’honoraire qui restera à charge du patient.
Testez notre simulateur pour savoir si vous pouvez bénéficier de l’Intervention majorée.
Remboursement de l'Assurance complémentaire :
Solidaris vous rembourse le ticket modérateur légal (c’est-à-dire le montant restant à votre charge après intervention de l’Assurance obligatoire) de vos consultations chez votre généraliste :
- max. 4 € par consultation pour les bénéficiaires ordinaires ;
- max. 1 € par consultation pour les bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM).
Sans franchise et sans plafond.
Un supplément d’honoraire peut vous être demandé par le prestataire de soins si celui-ci n’est pas conventionné.
Le prestataire conventionné ne peut pas demander de supplément d’honoraire par rapport au tarif légal.
Quelles sont les conditions pour bénéficier des remboursements de l'Assurance complémentaire ?
Pour bénéficier de cet avantage, vous devez :
- Avoir un DMG en cours de validité ;
- Être en ordre de cotisation complémentaire ;
- Consulter un prestataire conventionné c’est-à-dire ne réclamant pas de suppléments d’honoraire.
- Les suppléments d'honoraire restent à votre charge.
Pour bénéficier du remboursement, il vous suffit de :
- Nous transmettre l’attestation de soins délivrée par votre médecin.
- N'oubliez pas d'y apposer votre vignette.
- Si votre médecin a recours au système d’attestations électroniques e-Attest, le remboursement se fait automatiquement.
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