Enfants
Logopédie
Votre enfant a besoin de consulter un logopède pour des troubles du langage ? Des problèmes de prononciation, de dyslexie, de bégaiement ou des troubles plus sévères liés à une pathologie en particulier l’affectent ? Solidaris vous rembourse intégralement le bilan ainsi que les séances de logopédie dans le cadre de l’Assurance Obligatoire (INAMI) et peut également intervenir en Assurance Complémentaire dans certains cas.
Qu’est-ce qui est remboursé ?
Remboursement de l'Assurance obligatoire :
Le bilan logopédique : il s’agit d’un bilan initial prescrit par un médecin et effectué par un logopède reconnu. Ce bilan comporte une proposition de traitement. Intervention sur 5 bilans maximum.
Le traitement logopédique : il doit être prescrit par un médecin spécialiste et doit débuter dans les 60 jours à dater du bilan logopédique. Un nombre maximum de séances doit être fixé. L'accord préalable du médecin-conseil est obligatoire.
La séance d’évaluation : en marge de l’évaluation continue pendant le traitement, cette séance d’évaluation peut être attestée dans les cas où :
- les troubles s’aggravent,
- les résultats stagnent,
- le traitement a été interrompu pendant 12 mois ou plus.
Remboursement de l’Assurance complémentaire :
Si vous bénéficiez de l’intervention de l’Assurance obligatoire (accord du Médecin-conseil), nous complétons cette intervention en vous remboursant entièrement le montant restant à votre charge (hors suppléments d’honoraires) pour les prestations attestées par un logopède.
Exemple : votre consultation vous coûte 22,05€. Vous êtes remboursé(e) de 22,05€ (16,54€ prévus par l’Assurance obligatoire et 5,51€ remboursés par l’Assurance complémentaire).
Si vous ne bénéficiez pas de l’intervention de l’Assurance obligatoire (pas d’accord du médecin-conseil), vous pouvez introduire une demande pour bénéficier de 5€ par séance de logopédie chez le logopède avec un plafond de 208 séances maximum.
Quelles sont les conditions pour bénéficier du remboursement ?
Pour bénéficier du remboursement de l’Assurance obligatoire, un accord préalable du médecin-conseil est nécessaire.
Il vous suffit ensuite de nous transmettre :
- Le formulaire de l'INAMI qui vous sera remis par votre logopède, et qui doit être daté et signé par le bénéficiaire ;
- La prescription du bilan logopédique ;
- Le bilan logopédique et ses annexes éventuelles ;
- La prescription du traitement ;
- Les attestations de soins.
Pour bénéficier du remboursement de l’Assurance complémentaire, il vous suffit de :
- Être en ordre de cotisation complémentaire ;
- Avoir un DMG (Dossier Médical Global) en cours de validité, ouvert auprès du médecin généraliste.
Si vous avez obtenu l'accord du médecin-conseil, il vous suffit ensuite de nous transmettre :
- Le formulaire mensuel d’indemnisation (avec les dates des prestations, le cachet et la signature du prestataire) ;
- La fiche éventuelle du centre PMS.
Si vous n'avez pas obtenu l'accord du médecin-conseil en assurance obligatoire, il vous suffit de nous transmettre :
- La demande d’avis médical ;
- Le bilan logopédique rédigé par le logopède ;
- Le formulaire de l’INAMI qui vous sera remis par votre logopède, et qui doit être daté et signé par le bénéficiaire ;
- La prescription de traitement du médecin spécialiste (si 1ère demande) ou du médecin généraliste en cas de prolongation.
Assurance hospitalisation
- Votre hospitalisation
- Vos soins liés à l'hospitalisation
- Vos médicaments
Assurance dentaire
- Vos soins dentaires
- Vos soins d'orthodontie
- Vos prothèses dentaires
Vous avez besoin d'aide ?