Enfants

Logopédie

Votre enfant a besoin de consulter un logopède pour des troubles du langage ? Des problèmes de prononciation, de dyslexie, de bégaiement ou des troubles plus sévères liés à une pathologie en particulier l’affectent ? Solidaris vous rembourse intégralement le bilan ainsi que les séances de logopédie dans le cadre de l’Assurance Obligatoire (INAMI) et peut également intervenir en Assurance Complémentaire dans certains cas.

Remboursement des séances de logopédie

Remboursement intégral du ticket modérateur des séances logopédiques. Sans plafond et sans franchise ! Lorsqu’il n’y a pas d’intervention de l’assurance obligatoire, remboursement de 5 € par séance (208 séances maximum sur une période de 2 ans).

Remboursement intégral

Qu’est-ce qui est remboursé ?

Remboursement de l'Assurance obligatoire :

Le bilan logopédique : il s’agit d’un bilan initial prescrit par un médecin et effectué par un logopède reconnu. Ce bilan comporte une proposition de traitement. Intervention sur 5 bilans maximum.
Le traitement logopédique : il doit être prescrit par un médecin spécialiste et doit débuter dans les 60 jours à dater du bilan logopédique. Un nombre maximum de séances doit être fixé. Le traitement dure maximum 2 ans dans la majorité des cas. L'accord préalable du médecin-conseil est obligatoire.
Le bilan d'évolution : ce bilan est prescrit par un médecin avant une éventuelle prolongation du traitement. Il est effectué par un logopède reconnu. Il doit être effectué avant la fin de la période de traitement et au maximum 1 fois par année civile.
Le bilan et le traitement en cas de rechute : après la fin du traitement initial et dans certains types de troubles (troubles du développement du langage, dyslexie ...), le traitement peut reprendre pour une durée d'un an maximum. Il sera alors précédé d'un bilan de rechute, prescrit par un médecin et effectué par un logopède reconnu .

Remboursement de l’Assurance complémentaire :

Si vous bénéficiez de l’intervention de l’Assurance obligatoire (accord du Médecin-conseil), nous complétons cette intervention en vous remboursant entièrement le montant restant à votre charge (hors suppléments d’honoraires) pour les prestations attestées par un logopède.
Exemple : votre consultation vous coûte 22,05€. Vous êtes remboursé(e) de 22,05€ (16,54€ prévus par l’Assurance obligatoire et 5,51€ remboursés par l’Assurance complémentaire).
Si vous ne bénéficiez pas de l’intervention de l’Assurance obligatoire (pas d’accord du médecin-conseil), vous pouvez introduire une demande pour bénéficier de 5€ par séance de logopédie chez le logopède pendant maximum 2 ans avec un plafond de 208 séances.

Quelles sont les conditions pour bénéficier de ce remboursement ?

Pour bénéficier du remboursement de l’Assurance obligatoire, un accord préalable du médecin-conseil est nécessaire.

Il vous suffit ensuite de nous transmettre :

Le formulaire de l'INAMI qui vous sera remis par votre logopède, et qui doit être daté et signé par le bénéficiaire ;
La prescription du bilan logopédique ;
Le bilan logopédique et ses annexes éventuelles ;
La prescription du traitement ;
Les attestations de soins.

Pour bénéficier du remboursement de l’Assurance complémentaire, il vous suffit de :

Être en ordre de cotisation complémentaire ;
Avoir un DMG (Dossier Médical Global) en cours de validité, ouvert auprès du médecin généraliste.

Si vous avez obtenu l'accord du médecin-conseil, il vous suffit ensuite de nous transmettre :

Le formulaire mensuel d’indemnisation (avec les dates des prestations, le cachet et la signature du prestataire) ;
La fiche éventuelle du centre PMS.

Si vous n'avez pas obtenu l'accord du médecin-conseil en assurance obligatoire, il vous suffit de nous transmettre :

La demande d’avis médical ;
Le bilan logopédique rédigé par le logopède ;
Le formulaire de l’INAMI qui vous sera remis par votre logopède, et qui doit être daté et signé par le bénéficiaire ;
La prescription de traitement du médecin spécialiste (si 1ère demande) ou du médecin généraliste en cas de prolongation.