Le sémaglutide est une substance présente dans les médicaments prescrits aux personnes atteintes de diabète de type 2 comme Ozempic et Rybelsus. Votre mutualité rembourse partiellement ce médicament mais à des conditions strictes.
Conditions de remboursement
À travers l’Assurance Obligatoire soins de santé, votre mutualité rembourse par an, maximum :
- 13 boîtes de 1 seringue préremplie contenant 4 doses hebdomadaires de 1 mg d’Ozempic ;
- Ou 13 boîtes de 30 comprimés de 14 mg de Rybelsus (1 comprimé par jour) ;
- Ou un équivalent dans un conditionnement ou un dosage différent, comme 60 comprimés de 7 mg de Rybelsus.
Vous avez utilisé plus que les 13 boîtes autorisées ?
Au-delà des 13 boîtes remboursées, vous devrez payer vous-même les frais supplémentaires. Même si votre médecin vous prescrit des boîtes supplémentaires, le remboursement de l’Assurance Obligatoire soins de santé reste limité à 13 boites.
Vous prenez du sémaglutide pour perdre du poids ?
Dans ce cas, vous ne bénéficierez pas de remboursement.
Pourquoi y a-t-il une limite ?
L’INAMI a constaté que de nombreuses personnes achètent plus de 13 boîtes par an. Cela dépasse la limite légale fixée et peut entraîner un dépassement des coûts. Par conséquent, une limite de remboursement a été fixée.
Parfois, une dose plus élevée peut être nécessaire d’un point de vue médical. Néanmoins, il n’y a pas d’exception au remboursement.
Que se passe-t-il si je n’ai rien payé à la pharmacie pour la boîte supplémentaire ?
Les pharmaciens suivent l’ordonnance de votre médecin mais n’ont pas toujours une idée du nombre de boîtes que vous avez déjà reçues. Ils ne peuvent pas non plus toujours vérifier si vous remplissez les conditions pour un remboursement.
Vous voulez éviter des coûts imprévus ?
N’achetez pas plus de 13 boîtes par an. Demandez à votre médecin d’indiquer sur l’ordonnance qu’il s’agit de boîtes supplémentaires.
Vous avez besoin de plus d’informations ?
Demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien.