La parodontologie est la spécialité qui s’intéresse à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies liées aux gencives et tissus dentaires.
Les soins parodontaux sont généralement les suivants :
-l’examen buccal-parodontal
-le détartrage sous-gingival
-la chirurgie parodontale
L’examen buccal-parodontal est souvent effectué lors de la première visite chez le parodontologue. Après vérification des antécédents médicaux et dentaires de son patient, ce spécialiste dentaire entame un examen étendu, allant de l’état des gencives, des dents, des tissus de soutien afin de détecter le niveau d’inflammation (saignement des gencives, dents mobiles,…). Un examen radiographique complète l’examen visuel du parodontologue et offre notamment une mesure plus précise de la perte osseuse afin d’évaluer tant la nature que sa gravité. Il établira ensuite un plan de traitement ciblé et adapté à l’état de santé dentaire du patient.
Le détartrage sous-gingival consiste à traiter la parodontite en éliminant en profondeur le tartre et la plaque dentaire accumulés sous les gencives. Ce dernier est réalisé de manière plus approfondie que le détartrage classique, car il touche les racines des dents, là où les dépôts de tartre et de bactéries sont plus profonds. Il est donc à distinguer du détartrage classique, à effectuer une fois par an, qui traite la gingivite et qui ne nécessite pas d’anesthésie locale.
La chirurgie parodontale intervient en dernier ressort si les traitements précédents n’ont pas été suffisants et a pour but de retirer les tissus enflammés, de nettoyer les racines dentaires et regénérer l’os et/ou les tissus de gencives notamment par le biais d’une greffe ou d’un sinus lift.
Quelles prestations sont prises en charge ?
- Au niveau de la mutualité
L’examen buccal-parodontal (à raison d’une fois par année civile) et le détartrage sous-gingival (à raison d’une fois toutes les trois années civiles) sont remboursés à hauteur de l’honoraire légal. Le ticket modérateur reste à charge du patient sauf si celui-ci dispose de l’assurance Optio Dentis qui le prendra alors en charge. Conseil : pour bénéficier d’un remboursement intégral de ces soins dentaires, le spécialiste consulté doit être conventionné.
Un spécialiste en parodontologie conventionné est un spécialiste qui ne facture pas de suppléments d’honoraires. Dans le cas où le prestataire des soins n’est pas conventionné, il a le droit d’appliquer des suppléments d’honoraires, qui resteront à charge du patient.
En outre, dans le cas où vous ne disposez pas de l’assurance dentaire Optio Dentis, la mutualité intervient à hauteur de l’honoraire légal et le ticket modérateur restera à votre charge.
- Au niveau de l’assurance dentaire
Le remboursement de l’assurance dentaire est conditionné aux remboursements prévus par la mutualité. Si la mutualité a octroyé un remboursement auprès du patient, l’assurance dentaire intervient à hauteur du ticket modérateur.
L’index parodontal (indice sur l’état de santé gingival), l’examen buccal-parodontal et le détartrage sous-gingival sont donc intégralement remboursés s’ils ont été effectués auprès d’un spécialiste conventionné.
En cas de chirurgie parodontale, seule l’assurance dentaire Optio Dentis intervient dans le cadre d’un remboursement à hauteur d’un sous-plafond maximal de 400€ par an englobant les potentiels soins d’endodontie (soit 100€ par quadrant dentaire).
La greffe et le comblement osseux sont pris en charge par l’assurance dentaire à hauteur de 100€ par quadrant, tous les 7 ans.
Le sinus lift et l’augmentation osseuse sous sinusale sont remboursés à hauteur de 300€ par quadrant tous les 7 ans.
Bon à savoir
Le devis de votre parodontologue vous semble élevé ? Si vous avez souscrit une assurance Optio Dentis, envoyez-le via ce formulaire à Solidaris Assurances. Vous connaîtrez à l’avance le montant possible d’intervention de l’assurance dentaire Optio Dentis et le montant potentiel restant à votre charge.
Comment bénéficier d’un remboursement ?
- Au niveau de la mutualité
Le remboursement de la mutualité est automatique. Dans le cadre d’un soin parodontal, le spécialiste enverra la facture sous format digital (e-fac ou e-attest) directement à la mutualité.
Cependant, il arrive encore que le praticien donne un reçu papier, à savoir une ASD (Attestation de Soins Donnés) au patient qui devra la transmettre à la mutualité, par voie postale ou en la déposant dans l’agence la plus proche.
Nous vous conseillons de toujours prévenir la mutualité si vous disposez de l’assurance dentaire Optio Dentis.
Bon à savoir
Pour de meilleurs remboursements en parodontologie, il est conseillé d’effectuer les soins parodontaux avant l’âge de 65 ans. Au-delà, seule l’assurance dentaire pourra intervenir dans les frais occasionnés.
- Au niveau de l’assurance dentaire
Pour les frais liés à l’examen buccal et le détartrage sous-gingival
La mutualité intervient dans un premier temps avant l’assurance dentaire. Le remboursement de la mutualité doit avoir été octroyé au patient pour qu’une quittance soit générée.
Pour bénéficier de l’intervention de l’assurance dentaire Optio Dentis, la demande d’intervention doit être complétée en y annexant la quittance de la mutualité relative aux soins précités. La quittance est un document de la mutualité reprenant les montants remboursés. Ce document peut être obtenu au sein d’E-mut, de l’application mobile ou simplement en vous rendant dans une agence Solidaris.
Pour les frais liés à la chirurgie parodontale
Faites la demande d’un remboursement de votre assurance dentaire en complétant une demande d’intervention en y annexant la facture détaillée ou le document justificatif pour traitement effectué émanant de votre spécialiste s’il contient les informations suivantes ; nom des soins, numéro des dents ou du quadrant traité, le prix payé avec le cachet ou signature du spécialiste.
En lieu et place de la demande d’intervention en ligne, il est encore possible de déposer en agence le formulaire harmonisé intitulé « document justificatif pour traitement(s) effectué(s) » qui vous sera remis par votre spécialiste.
Aucune intervention ne sera accordée pour les soins et traitements débutés avant ou pendant la période de stage (sauf accident après la date d’effet du contrat).
Le cumul des remboursements des soins effectués sur une même année ne dépassera jamais le plafond d’intervention annuel maximum : 350€ en première année de souscription, 650€ en deuxième année, 1.250€ en troisième année, et jusqu’à 1.400€ chaque année à partir de la quatrième année.