L’endodontie est la spécialité dentaire qui prend en charge le traitement de l’intérieur de la dent, soit la pulpe dentaire, le paquet vasculo-nerveux situé dans la couronne et les canaux de la racine dentaire.
Il arrive parfois que le patient doive consulter un endodontiste dans le cadre d’une infection ou d’une inflammation de la pulpe dentaire (suite à une carie profonde, à une fracture dentaire, à une fêlure,….) pour effectuer un dévitalisation plus complexe sous microscope.
Quelles prestations sont prises en charge ?
- Au niveau de la mutualité
Les soins endodontiques sont remboursables en assurance obligatoire pour autant qu’ils soient précédés par le passage chez un dentiste qui en a établi leur nécessité.
- Au niveau de l’assurance dentaire
Le remboursement de l’assurance dentaire est conditionné aux remboursements de la mutualité et intervient à hauteur d’un maximum de 100€ par dent. Pour les soins d’endodontie et/ou préalables à la pose d’un implant (parodontologie et sinus lift), Optio Dentis prévoit un sous-plafond annuel d’un montant de 400€ maximum, déterminé en fonction du plafond annuel en vigueur au moment des soins.
Bon à savoir
Le devis de votre endodontiste vous semble élevé ? Si vous avez souscrit une assurance Optio Dentis, envoyez-le via ce formulaire à Solidaris Assurances. Vous connaîtrez à l’avance le montant possible d’intervention de l’assurance dentaire Optio Dentis et le montant potentiel restant à votre charge.
Comment bénéficier d’un remboursement ?
- Au niveau de la mutualité
Le remboursement de la mutualité est automatique. Le spécialiste enverra la facture sous format digital (e-fac ou e-attest) directement à la mutualité. Cependant, il arrive encore que le praticien donne un reçu papier, à savoir une ASD (Attestation de Soins Donnés) au patient qui devra la transmettre à la mutualité, par voie postale ou en la déposant dans l’agence la plus proche.
- Au niveau de l’assurance dentaire
Pour bénéficier d’un remboursement de l’assurance dentaire Optio Dentis, une demande d’intervention est à compléter (en ligne) en y annexant la quittance de la mutualité et la facture détaillée des soins ou à défaut, le reçu du spécialiste mentionnant le montant payé précis et le numéro de la dent traitée.
En lieu et place de la demande d’intervention en ligne, il est encore possible de déposer en agence le formulaire harmonisé intitulé « document justificatif pour traitement(s) effectué(s) » qui vous sera remis par votre dentiste.
Aucune intervention ne sera accordée pour les soins et traitements débutés avant ou pendant la période de stage (sauf accident après la date d’effet du contrat).
Le cumul des remboursements des soins effectués sur une même année ne dépassera jamais le plafond d’intervention annuel maximum : 350€ en première année de souscription, 650€ en deuxième année, 1.250€ en troisième année, et jusqu’à 1.400€ chaque année à partir de la quatrième année.